lunes, 13 de marzo de 2017

REGIONES PROFUNDAS DE LA CARA



REGIONES PROFUNDAS DE LA CARA


REGIÓN ORBITARIA

LÍMITES
Tiene forma de pirámide cuadrangular, con cuatro paredes, cuatro bordes, una base y un vértice.
El vértice
Se halla constituido por el agujero óptico, por donde pasa el nervio óptico y la arteria oftálmica.
La base
Está constituida por el borde orbitario, formado por el arco orbitario del frontal, apófisis orbitaria externa, borde del malar, reborde orbitario del maxilar superior, apófisis ascendente del maxilar y apófisis orbitaria interna del frontal.
La pared superior
Constituida por la apófisis orbitaria del frontal y ala menor del esfenoides.
La pared inferior
Formada por la cara posterior del malar y la apófisis piramidal del maxilar.
La pared interna
Constituida, de delante hacia atrás, por la rama ascendente del maxilar, hueso unguis, lámina papirácea del etmoides, cuerpo del esfenoides y apófisis orbitaria del palatino.
La pared externa
Formada por la apófisis orbitaria del malar unida a la apófisis orbitaria externa del frontal y el ala mayor del esfenoides.
El borde inferoexterno
Constituido por la hendidura esfenomaxilar.
El borde superoexterno
En él encontramos la fosita de la glándula lagrimal y la hendidura esfenoidal.
El borde superointerno
En la unión de la pared superior y la interna, encontramos los agujeros etmoidales y la polea de reflexión del oblicuo mayor.
El borde inferointerno
En la unión de la pared interna y la inferior.



REGIÓN DE LAFOSA CIGOMÁTICA
LÍMITES
Por arriba
El arco cigomático y la porción del ala mayor del esfenoides situada por fuera de la fosa pterigoidea.
Por abajo
Un plano horizontal que pasa por debajo de la rama del maxilar inferior.
Por fuera
La cara interna de la rama de la mandíbula.
Por dentro
La apófisis pterigoides y la faringe.
Por delante
La tuberosidad del maxilar.

CONTENIDO

Esta región es recorrida por la arteria maxilar interna y el nervio maxilar inferior y sus rama y contiene a los músculos pterigoideos.

Esta región presenta la forma de una pirámide cuadrangular:

Con una base: Se relaciona con la base del cráneo
Vértice: Corresponde a la inserción del músculo pterigoideo interno
Pared externa: Va estar formada por la pared externa de la rama de la mandíbula, apófisis coronoides y por el malar.
Pared interna: Se extiende desde la tuberosidad del maxilar hasta la parte más profunda de la parótida, en su parte media está formada por el ala externa de  la apófisis pterigoides, en la que se inserta una parte del musculo pterigoideo externo.
En la mitad superior encontramos los músculos periestafilino externo, constrictor superior de la faringe, estilogloso y estilofaringeo. Paquete vasculonervioso del cuello     ( carótida interna, yugular interna, nervio neumogástrico, espinal, hipogloso, simpático y glosofaríngeo.)
En su mitad inferior el musculo pterigoideo interno
Pared anterior: Está formada hacia arriba por la tuberosidad y hacia abajo por las apófisis pterigoides.
Pared posterior: Va estar formada por la región parotídea y apófisis estiloides.


REGIÓN MASETÉRICA

LÍMITES
Por arriba
El arco cigomático.
Por delante
El borde anterior del masetero.
Por abajo
El borde inferior de la mandíbula.
Por detrás
El borde posterior del maxilar inferior.

La región maseterina se relaciona por arriba con la región temporal; por abajo con la región suprahioidea; por delante con la región geniana; por detrás con la región parotídea y más profundo con la región cigomática.
Hacia arriba de esta región a nivel del ángulo posterosuperior, encontramos una eminencia ósea movible cuando se abre y cierra la boca, el cóndilo del maxilar y el trago, el cual se puede percibir los latidos de la arteria temporal superficial.







PLANOS
1. Piel: Cubierta por los pelos en el hombre ( patilla)
2. Tejido celular subcutáneo: Se extiende debajo de la piel, en el que encontramos la arteria transversal de la cara, arterias, venas y  nervio facial y la prolongación anterior de la parótida con el conducto de Stenon.
2. Aponeurosis masetérica.
3. Plano muscular, constituido por el músculo masetero.
4. Paquete vasculonervioso, constituido por la arteria y nervios maseterinos, que pasan por la escotadura sigmoidea para abordar el masetero por su cara profunda.
5. Plano esquelético, constituido por la rama vertical del maxilar, arco cigomático y articulación temporomandibular.


REGIÓN DE LAFOSA PTERIGOMAXILAR

Está situada en la parte más profunda y lateral de la cara, por dentro de la fosa cigomática, atravesada por la segunda rama del trigémino (nervio maxilar superior)

La tuberosidad del maxilar superior y la cara anterior de las apófisis pterigoides, apenas separadas hacia abajo por una delgada lámina ósea perteneciente al palatino. Separándose gradualmente  hacia arriba, formando un espacio cuneiforme cerrado por dentro por la lámina vertical del palatino y por arriba por la base del cráneo.

Esta región presenta la forma de una pirámide cuadrangular con una base, un vértice y cuatro caras.
Vértice: Está constituido por la unión  apófisis pterigopalatina (apófisis pterigoides unida a la apófisis  piramidal el palatino) y la tuberosidad del maxilar. Aquí nace el conducto palatino posterior y accesorio.
Base: Situada hacia arriba en la base del cráneo. Hacia la parte anterior encontramos la escotadura esfenomaxilar  (pasa el nervio y arteria infraorbitaria) comunicando esta fosa con la órbita, hacia adentro el agujero esfenopalatino. En el lado posterior encontramos el agujero redondo mayor (pasa el nervio maxilar superior), conducto vidiano ( nervio y vasos vidiano) y conducto pterigopalatino ( nervio farimgeo de Bock y arteria pterigopalatina)
Cara anterior: Formada por la tuberosidad del maxilar y parte posterior del seno maxilar. Encontrando los agujeros dentarios posteriores por donde pasan los nervios del mismo nombre.
Pared posterior: Constituido por la cara anterior de la base de las apófisis pterigoides. Encontrando el agujero redondo mayor, agujero oval, conducto pterigopalatino y el conducto vidiano.
Pared interna: Formada por la porción vertical del palatino, separando esta región de las fosas nasales. Encontrando el agujero esfenopalatino ( pasan los vasos y nervios esfenopalatinos)
Pared externa: Corresponde a la abertura anterior que comunica esta región con la región cigomática.

CONTENIDO

·         Músculo pterigoideo externo.
·         Arteria maxilar interna
·         Nervio maxilar superior y el ganglio esfenopalatino o de Meckel
·         Plexo venoso maxilar interno o pterigoideo.
·         Cuerda del tímpano (cruza entre los dos pterigoideos).
·         Ramas del maxilar inferior ( ramos meníngeo medio, orbitario, dentario anterior, posterior e infraorbitario.)


REGIÓN PAROTÍDEA

LÍMITES
Por arriba
Conducto auditivo externo y articulación condilomaxilar.
Por detrás
Apófisis mastoides.
En profundidad
Alcanza hasta la espina del esfenoides, apófisis estiloides y ramillete de Riolano.

CONTENIDO
– Piel y tejido celular subcutáneo.
– Glándula parótida.
– Nervio facial.
– Vena yugular externa.
– Porción terminal de la carótida externa.
– Véase Compartimiento parotídeo.







domingo, 12 de marzo de 2017

REGIONES SUPERFICIALES DE LA CARA



 REGIONES SUPERFICIALES DE LA CARA


REGIÓN PALPEBRAL




LÍMITES
Por arriba
La región superciliar.
Por abajo
La región geniana.
Por dentro
La región nasal.
Por fuera
La región temporal.

PLANOS
1. Piel y tejido celular subcutáneo.
2. Plano muscular, constituido por el músculo orbicular de los párpados.
3. Plano esquelético, constituido por el llamado septo orbital del que derivan los tarsos. El plano profundo de la región está constituido por la conjuntiva palpebral.
4. El paquete vasculonervioso de la región se halla constituido por las arterias palpebrales y los ramos motores procedentes del facial superior y los sensibles del nasal externo, del frontal lagrimal y el suborbitario.

En la pared turbinal encontramos los senos paranasales, que son el seno esfenoidal que se abre en el meato de Morgani; las celdas etmoidales superiores, que se abren en el meato superior; las celdas etmoidales medias,la bulla, el seno frontal y el seno maxilar, en el meato m
edio, y el conducto nasolagrimal en el meato inferior.

ELEMENTOS VASCULONERVIOSOS
El paquete vasculonervioso de la región se halla constituido por las ramas de las arterias sigmoidales y las ramas de la arteria esfenopalatina. Los nervios corresponden a los etmoidales o nasales internos, esfenopalatinos y los ramos del nervio olfatorio.


REGIÓN NASAL




LÍMITES
Por arriba
Una línea transversal que va de una ceja a la otra.
Por abajo
Otra línea horizontal que pasa por la extremidad inferior del subtabique.

Lateralmente
Por la línea oblicua que sigue el surco nasogeniano.
PLANOS
1. Piel y tejido celular subcutáneo.
2. Plano muscular, constituido por los músculos piramidal de la nariz, mirtiforme, elevador común del ala de la nariz y del labio superior.
3. Plano vasculonervioso, constituido por las ramas de la arteria nasal (oftálmica), dorsal de la nariz y arteria del subtabique (facial). Ramos motores del facial y sensibles del nasal externo suborbitario y nasal interno.
4. Plano esquelético, constituido por los huesos nasales, la apófisis ascendente del maxilar y los cartílagos del ala de la nariz y de lostabiques.

REGIÓN LAGRIMAL



En la región lagrimal hay que considerar dos zonas:

A. LAGLÁNDULALAGRIMAL

LOCALIZACIÓN

En la fosita lagrimal
Que se coloca en el ángulo superoexterno de la órbita, es decir, por encima del canto externo de la órbita.

La inervación
Se debe al asa lagrimal, que procede del segundo ramo del trigémino que lleva las fibras parasimpáticas del ganglio esfenopalatino, las cuales se agrupan con fibras de la primera rama del trigémino para formar el asa lagrimal.

El asa lagrimal
Se localiza yuxtapuesta a la pared externa de la órbita, por lo cual se afecta con mucha frecuencia en traumatismos que pueden lesionarla y transtornar la secreción.

B. LAS VÍAS LAGRIMALES

LOCALIZACIÓN
En el canto interno del ojo, e invaden la pared turbinal formando el conductillo lagrimal.

EPÍFORA
Si estas vías no drenan, la lágrima extrafluye y forma la epífora.

1. Vías lagrimales
a) Puntos lagrimales.
b) Rodeados por los tubérculos lagrimales.
c) Conductillos lagrimales.
2. Saco lagrimal
a) Se sitúa en la fosa lagrimal, en el conductillo lagrimal del unguis.
b) Termina en la válvula de Hasner a nivel del meato inferior.




REGIÓN LABIAL




LÍMITES
Por arriba
Una línea horizontal que pasa por la extremidad posterior del subtabique hasta el surco nasogeniano.
Por abajo
El surco mentolabial.
Lateralmente
Dos líneas verticales que pasan 1 cm por fuera de la comisura de los labios.

PLANOS
1. Piel y tejido celular subcutáneo.
2. Plano muscular, constituido por el orbicular de los labios y fibras del mirtiforme, canino, elevador común propio del labio superior,risorio, triangular de los labios y cuadrado de la barba.
3. Capa glandular, formada por glándulas salivales labiales.
4. Capa profunda, constituida por la mucosa labial.
5. Paquete vasculonervioso, constituido por las ramas de las arterias orbiculares (facial) y los ramos nerviosos motores procedentes del nervio facial y sensibles del infraorbitario y mentoniano.

REGIÓN MENTONIANA




LÍMITES
Por arriba
El surco mentolabial.
Por abajo
El surco submentoniano que sigue el borde inferior de la mandíbula.

PLANOS
1. Piel y tejido celular subcutáneo.
2. Plano muscular, constituido por los músculos triangular de los labios, cuadrado de la barba y borla del mentón.
3. Paquete vasculonervioso, constituido por ramas de las arterias mentoniana y coronaria inferior, ramos nerviosos motores del facial y ramos sensitivos procedentes del nervio mentoniano y del ramo transverso del plexo cervical.
4. Plano esquelético, constituido por la sínfisis mentoniana, en donde encontramos los agujeros mentonianos por los que salen los vasos y nervios mentonianos.


REGIÓN GENIANA




LÍMITES
Por arriba
El borde inferior de la órbita.
Por debajo
El borde inferior de la mandíbula.
Por detrás
El borde anterior del masetero.
Por delante
El surco labiogeniano.
PLANOS
1. Piel y tejido celular subcutáneo, en el que encontramos la bolsa adiposa de Bichat.
2. Plano muscular, constituido por el músculo buccinador y su aponeurosis, principalmente atravesado por el conducto de Stenon.
3. Plano vasculonervioso, constituido por la arteria facial, que atraviesa la región, y fibras del facial.
4. Plano esquelético: hueso malar, que constituye la región suborbitaria, separado por el surco maxilogeniano del resto de la región geniana.

sábado, 11 de marzo de 2017

DESINFECCIÓN DE LAS IMPRESIONES DE ALGINATO

DESINFECCIÓN DE LAS IMPRESIONES DE ALGINATO




Las impresiones de los arcos dentarios tienen un nivel de contaminación intermedio o no tan crítico, por lo tanto sólo necesitan una desinfección de nivel medio (no se eliminan esporas).
Los métodos utilizados para la desinfección no deben alterar la calidad del material de Impresión y menos aún su fidelidad de reproducción.



Los productos para la desinfección de impresiones son de tres grupos:

  1. Formulaciones de glutarldehido
  2. Derivados del cloro
  3. yodóforos

GLUTARALDEHIDO:
Es uno de los agentes más utilizados por los odontólogos. Es un desinfectante de nivel alto. Para alginato se sugiere sumergir las impresiones en glutaraldehido a una concentración al 2% por 10 minutos. (Glutaraldehido al 2% con buffer fenólicoi al 1:16 y/o un potenciador del glutaraldehido al  Cuando se utiliza glutaraldehido alcalino se sumerge la impresión por 20 minutos.
DERIVADOS DEL CLORO:
Son desinfectantes de nivel intermedio. Para alginato se recomienda hipoclorito de sodio en una solución al 0.5% por 10 minutos. También se puede emplear una aplicación de Spray al 0.5% sobre lassuperficies de la impresión y se deja actuar por 10 minutos.
El hipoclorito de sodio se inactiva en presencia de materiales orgánicos (sangre, saliva o secreciones) y tiene un efecto corrosivo sobre los portaimpresiones metálicos. Se puede emplear el hipoclorito de sodio al 5.25% por 10 minutos.
YODÓFOROS:
Desinfectantes de nivel intermedio. Se desactivan en presencia de materia orgánica. Para alginato se recomienda sumergir las impresiones en una solución acuosa de yodo al 10% por 10 minutos.



viernes, 10 de marzo de 2017

CARACTERÍSTICAS DE UNA IMPRESIÓN DE ALGINATO

CARACTERÍSTICAS DE UNA IMPRESIÓN DE ALGINATO

Las características que deben cumplir las impresiones de alginato son:



  1. Después de haber gelificado el alginato y de haberse removido el porta impresión de la boa, el alginato debe estar en su totalidad íntimamente unido al porta impresión.
  2. Al examinar en el alginato las huellas de las superficies dentarias, principalmente en los bordes incisales y las caras oclusales, no deben existir burbujas o perforaciones del alginato.
  3. La impresión de alginato debe copar todas las superficies de las piezas dentarias presentes en la arcada. Asi mismo, debe cubrir como niño una distancia de 10mm desde el margen libre de la encia hasta los bordes de la impresión.
  4. La impresión superior debe haber copiado por lo menos tres cuartas del paladar.
  5. En la impresión inferior, el espacio dejado por la lengua debe estar bloqueado con alginato.
  6. Una vez terminado y revisado la impresión se debe proceder al vaciado inmediato de la misma, pues caso contrario, se producen cambios dimensionales por la sinerisis del material. Cuando por alguna razón se presenta cierta demora, este lapso debe ser máximo de 15 minutos y siempre que la impresión se mantenga en un ambiente húmedo. Se aconseja cubrir la impresión con una toalla o papel húmedo







jueves, 9 de marzo de 2017

PASOS DESARROLLADOS EN LA TÉCNICA DE IMPRESIÓN CON ALGINATO

PASOS DESARROLLADOS EN LA TÉCNICA DE IMPRESIÓN CON ALGINATO

PREPARACIÓN DE LA BOCA DEL PACIENTE.
La impresión en alginato es muy simple. La mayoría de las marcas saben a menta, pero dejan una sensación arenosa. Colocar la bandeja de impresión llena en la boca puede hacer que el paciente sienta que el alginato está yendo por su garganta, especialmente en los dientes superiores. Esto le causa ansiedad y necesidad de tragar. Explicar el procedimiento de forma positiva puede aliviar cualquier temor que tenga el paciente, haciendo que el procedimiento sea más fácil. Se le pide al paciente que se enjuague vigorosamente un par de veces con agua pura, para eliminar los restos alimenticios que pudieran existir en su boca. Seguidamente se prepara una solución astringente, que puede ser cualquier antiséptico bucal y se instruye al paciente para que se enjuague con esta solución un par de veces, con el propósito de eliminar la presencia de mucina de la saliva en las superficies de las piezas dentarias y el paladar, puesto que esto impide la reproducción exacta en detalles y ocasiona cambios en el alginato, lo que, a su vez, resultara una superficie áspera en el modelo.
POSICIÓN DEL PACIENTE Y POSICIÓN DEL OPERADOR.
Antes de proceder a la toma de impresión es necesario tomar en cuenta la posición correcta del paciente en el sillón. La posición correcta del paciente debe ser tal que al abrir la boca la dirección de la arcada a impresionarse esté paralela o casi paralela al piso de la consulta. Es importante la posición del operador en relación al paciente y así cuando se va a tomar una impresión superior, el operador debe de estar por detrás y a la derecha del paciente.
En los sillones convencionales donde el operador se encuentra de pie, la cabeza del paciente debe estar a la altura del codo del operador, lo que facilita su manipulación. En la impresiones inferiores si bien la altura de la cabeza es la misma, la posición del operador varia, pues debe colocarse por delante y a la derecha del paciente, permitiéndole una clara visión y facilidad de movimiento.
SELECCIONA LA BANDEJA DE IMPRESIÓN CORRECTA
Seleccione una cubeta perforada para parciales y pruebe en la boca del paciente de modo que circule libremente en la arcada dando así suficiente espacio para el material de la impresión. Se calcula un espacio libre de 2 a 3 mm. Entre las paredes de la cubeta y los flancos vestíbulos-linguales de la arcada.
CORRECCIÓNDE LA CUBETA.
Cuando considere necesario debe realizarse la corrección de la cubeta. En el maxilar superior hay casos en los cuales el paladar es muy profundo u ojival por lo que se hace necesario aumentar el volumen de la cubeta en la zona correspondiente valiéndose de cera base o cera abeja. Esta corrección tiene por objeto evitar que el alginato por la fuerza de la gravedad se separe de la superficie palatina. Cuando no se realiza esta corrección se produce una distorsión del paladar que no es detectada en forma inmediata y puede causar que el conector mayor no quede en contacto con la mucosa en el aparato terminado. Otra corrección frecuente en la cubeta superior es para extender la zona posterior para que incluya las tuberosidades y el límite entre el paladar blando y duro. En la cubeta inferior las correcciones más frecuentes son para extender sus extremos posteriores a la zona retro molar.

MESCLA DEL ALGINATO.
Para proceder a la mescla del alginato se debe recordar que es necesario seguir las instrucciones del fabricante. En una taza de caucho se coloca primero la medida del polvo y luego las respectivas de agua y se procede a la mescla con movimientos iniciales suaves y luego energéticamente, procurando con la espátula ir atrapando el material contra las paredes de las tazas, esto hace que el alginato tenga una consistencia uniforme, suave y sin burbujas. Esta mezcla debe ser realizada en menos de un minuto.
MATERIAL A LA CUBETA.
Al llevar el alginato a la cubeta debemos hacerlo por capas y evitando el atrapamiento de burbujas de aire. Se debe procurar que las primeras capas atraviesen los orificios de la cubeta y favorecer la retención del material después de la gelación. Este paso debe ser realizado en un tiempo máximo de 30 segundos.
ALGINATO EN ZONAS CRÍTICAS.
El paso inmediato es llevar, valiéndose del dedo índice pequeñas porciones de alginato a ciertas críticas como preparaciones de descanso, surcos retro molares, etc. Y evitar así la formación de burbujas.
INTRODUCCIÓN DE LA CUBETA.
Para introducir la cubeta en la boca se utiliza el espejo o el dedo índice para retira la mejilla del lado opuesto al operador al mismo tiempo y haciendo rotar la cubeta se introduce en el otro lado, introduciendo la cubeta en posición para la toma de impresión.
ASENTAMIENTO DE LA CUBETA.
El asentamiento de la cubeta debe hacerse de atrás hacia adelante, procurando que el fondo de la cubeta no toque las caras oclusales o incisales de los dientes permanentes, dejando así un espacio prudencial para el alginato.
MOVIMIENTOS MUSCULARES.
Manteniendo la cubeta en posición y antes de que se produzca la gelación o endurecimiento del material, se procede a realizar ciertos movimientos de los labios, de los carrillos y en especial de la lengua ,con el objeto de delimitar en la impresión los surcos vestibulares, los surcos linguales e inserción del frenillo. Este paso es indispensable para la correcta ubicación de los conectores y la extensión de las bases.

MANTENIMIENTO DE LA CUBETA EN LA BOCA.
Luego de realizados los movimientos musculares, Se mantiene inmóvil la cubeta por espacio de 3 minutos aproximadamente, luego se quita la presión y se deja un minuto adicional y así aliviar las tensiones.
LAVADO DE LA IMPRESIÓN.
 Retirada la impresión de la boca del paciente se lleva inmediatamente hacia el agua para el lavado y así eliminar restos de saliva y facilitar el chequeo de la impresión.
CHEQUEO DE LA IMPRESIÓN
Es el último paso donde es la observación de la impresión, especial interés debe darse a las piezas pilares y zonas por donde deben atravesar los conectores.
En caso si detectamos burbujas o fallas en estas zonas críticas, debemos repetir la impresión ya que es lo más indicado.